Sisältö
Keltaisuudelle on ominaista ihon, limakalvojen ja silmien valkoisen osan, skleraiksi kutsuttu väri, johtuen bilirubiinin lisääntymisestä verenkierrossa, keltaisessa pigmentissä, joka johtuu veren punasolujen tuhoutumisesta.
Keltaisuus aikuisilla johtuu yleensä maksaan vaikuttavista sairauksista, kuten hepatiitista, sappitien tukkeutumisesta, kuten kivestä, tai sairauksista, jotka aiheuttavat punasolujen tuhoutumisen, kuten sirppisoluanemia tai sferosytoosi. Vastasyntyneillä yleisin syy on fysiologinen keltaisuus, jonka aiheuttaa maksan epäkypsyys. Tarkista vastasyntyneiden keltaisuuden syyt ja miten niitä hoidetaan.
Hoito tapahtuu syyn mukaan, ja siihen voi kuulua infektioiden hoito antibiooteilla, sappikivien poisto leikkauksella tai toimenpiteet esimerkiksi hepatiitin torjumiseksi.
Mitkä ovat syyt
Bilirubiini on kellertävä pigmentti, joka syntyy punasolujen hajoamisen seurauksena. Metaboloituu ja eliminoituu maksassa yhdessä sapen kanssa suolen, ulosteen ja virtsan kautta. Keltaisuus voi syntyä, kun tämän tuotantoprosessin missä tahansa vaiheessa tapahtuu muutoksia eliminointiin.
Siten bilirubiinin ylimäärä veressä voi tapahtua neljästä pääasiallisesta syystä:
- Lisääntynyt punasolujen tuhoaminen, joka johtuu verihäiriöistä, kuten sirppisoluanemia, sferosytoosi tai muut hemolyyttiset anemiat tai infektiot, kuten malaria;
- Maksan muutokset, jotka heikentävät kykyä siepata bilirubiinia verestä tai metaboloida tätä pigmenttiä hepatiitin, tiettyjen lääkkeiden, kuten rifampisiinin, sivuvaikutukset, pitkittynyt paasto, alkoholismi, voimakas liikunta tai geneettiset sairaudet, kuten Gilbertin oireyhtymä tai Criglerin oireyhtymä -Najjar;
- Muutokset sappikanavissa maksassa tai sen ulkopuolella, kutsutaan kolestaattiseksi tai obstruktiiviseksi keltaisuudeksi, jotka estävät bilirubiinin eliminaation yhdessä sapen kanssa kivien, kapenemisen tai sappitiehyiden kasvainten, autoimmuunisairauksien, kuten primaarisen sapen kolangiitin, tai perinnöllinen oireyhtymä, kuten Dubin-Johnsonin oireyhtymä;
- Muut tilat, jotka häiritsevät bilirubiinin metabolian useampaa kuin yhtä vaihetta, kuten yleistynyt infektio, maksakirroosi, hepatiitti tai vastasyntyneen keltaisuus.
Lisääntynyt bilirubiini voi olla kahden tyyppistä, nimeltään epäsuora bilirubiini, joka on vapaa bilirubiini, tai suora bilirubiini, kun se on jo käynyt läpi muutoksen maksassa, nimeltään konjugaatio, jotta se voidaan eliminoida yhdessä sapen kanssa suolen läpi.
Kuinka tunnistaa
Keltaisuuden ihon ja limakalvojen kellertävä väri näkyy yleensä, kun bilirubiinipitoisuus veressä ylittää 3 mg / dl. Ymmärrä kuinka tunnistaa korkea bilirubiini verikokeessa.
Siihen voi liittyä muita merkkejä ja oireita, kuten tumma virtsa, nimeltään koluria, tai valkeat ulosteet, nimeltään ulosteen akolia, joita esiintyy varsinkin kun suoran bilirubiinin määrä on lisääntynyt. Tämän pigmentin korkeat arvot veressä voivat ärsyttää ihoa, mikä aiheuttaa voimakasta kutinaa.
Lisäksi voi esiintyä keltaisuuden syyn osoittavia oireita, kuten vatsakipu ja oksentelu hepatiitissa, kalpeus ja väsymys sairauksissa, jotka aiheuttavat punasolujen tuhoutumista tai kuumetta ja vilunväristyksiä esimerkiksi infektioiden yhteydessä.
Kuinka hoito tehdään
Keltaisuuden hoitamiseksi on välttämätöntä hoitaa tauti, joka johti sen puhkeamiseen. Yleensä hoitoa ohjaa gastroenterologi, hepatologi tai hematologi, ja se voi sisältää toimenpiteitä sappitiehykkeiden vapauttamiseksi, lääkkeiden käyttöä infektioiden torjumiseksi, toksisten lääkkeiden keskeyttämistä maksaan tai immunosuppressiivisia aineita esimerkiksi hemolyysiä aiheuttavien sairauksien hallitsemiseksi.
Lääkäri pystyy myös ohjaamaan suojatoimenpiteitä, kuten juomaan runsaasti vettä ja vähentämään rasvaisten ruokien kulutusta vatsavaivojen välttämiseksi. Bilirubiinimäärän aiheuttaman kutinan hallitsemiseksi voidaan mainita lääkkeitä, kuten antihistamiinit tai kolestyramiini.