Sisältö
Megakoloni on paksusuolen laajeneminen, johon liittyy ulosteen ja kaasujen poistamisvaikeuksia, jotka johtuvat suoliston hermopäätteiden vammoista. Se voi olla seurausta vauvan synnynnäisestä sairaudesta, joka tunnetaan nimellä Hirschsprungin tauti, tai se voidaan hankkia koko elämän ajan esimerkiksi Chagasin taudin vuoksi.
Toinen megakoolon muoto johtuu akuutista ja vakavasta suoliston tulehduksesta, jota kutsutaan myrkylliseksi megakooloniksi, jonka yleensä kehittävät tulehduksellista suolistosairautta sairastavat ihmiset, aiheuttaen voimakasta suolen laajenemista, kuumetta, nopeaa sykettä ja kuoleman riskiä.
Tämän taudin supistusten ja suolen menetyksen myötä ilmenee merkkejä ja oireita, kuten ummetus, joka pahenee ajan myötä, oksentelu, turvotus ja vatsakipu. Huolimatta siitä, että megakolonia ei ole parannuskeinoa, sitä voidaan hoitaa syynsä mukaan, ja se koostuu oireiden lievittämisestä laksatiivien ja suoliston huuhtelun avulla tai leikkauksen aikana, jolla suoliston sairastunut osa poistetaan, korjaamalla tavalla lopullisempia muutoksia.
Tärkeimmät oireet
Heikentyneen suolen kyvyn vuoksi megakoolonmerkkejä ja oireita ovat:
- Suoliston ummetus tai ummetus, joka pahenee ajan myötä ja voi jopa lopettaa ulosteen ja kaasujen eliminoinnin;
- Tarve käyttää laksatiiveja tai suolen huuhtelua evakuointiin;
- Turvotus ja vatsavaivat;
- Pahoinvointi ja oksentelu, jotka voivat olla vakavia ja jopa poistaa ulosteen sisällön.
Näiden oireiden voimakkuus vaihtelee taudin vakavuuden mukaan, joten oireet voidaan havaita ensimmäisinä elämänpäivinä, kuten synnynnäisen megakoolonin tapauksessa, tai ne voidaan havaita kuukausien tai vuosien puhkeamisen jälkeen, kuten hankittu megakoloni, kun tauti etenee hitaasti.
Tärkeimmät syyt
Megacolon voi tapahtua useista syistä, jotka voivat syntyä syntymästä tai hankkia koko elämän ajan. Yleisimmät syyt ovat:
1. Synnynnäinen megakoloni
Tämä muutos, joka tunnetaan nimellä Hirschsprungin tauti, on vauvan kanssa syntynyt sairaus, joka johtuu suolen hermokuitujen puutteesta tai puuttumisesta, mikä estää sen asianmukaista toimintaa ulosteiden poistamiseksi, jotka kerääntyvät ja aiheuttavat oireita.
Tämä tauti on harvinainen, johtuu geneettisistä muutoksista, ja oireet voivat ilmetä jo ensimmäisistä tunneista tai päivistä syntymän jälkeen. Kuitenkin, jos muutokset ja oireet ovat lieviä, taudin tunnistaminen voi kestää viikkoja tai kuukausia, ja näissä tapauksissa on yleistä, että vauva hidastuu kasvun vuoksi ravinteiden ravinteiden imukyvyn heikkenemisen vuoksi. elintarvikkeet.
Kuinka vahvistaa: synnynnäisen megakolonin diagnoosi tehdään tarkkailemalla lääkärin lapsen oireita, suorittamalla fyysinen tutkimus sekä pyytämällä testejä, kuten vatsan röntgenkuva, läpinäkymätön peräruiske, anorektaalinen manometria ja peräsuolen biopsia, joiden avulla tauti voidaan vahvistaa. .
Kuinka hoitaa: Aluksi voidaan suorittaa väliaikainen kolostomialeikkaus, jotta vauva pääsee ulosteeseen pienen vatsaan kiinnitetyn pussin läpi. Sitten suunnitellaan lopullinen leikkaus, noin 10-11 kuukauden iässä, heikentyneen suoliston osan poistamisella ja suoliston kauttakulun uudelleenjärjestelyllä.
2. Megacolon hankki
Tärkein syy ja hankittu megakoloni on Chagasin tauti, tilanne, joka tunnetaan nimellä chagasic megacolon, joka johtuu suoliston hermopäätteiden vaurioista, jotka johtuvat alkueläininfektiostaTrypanosoma cruzi, joka välittyy hyönteisen parturin puremasta.
Muita syitä laajentumiseen ja suoliston toiminnan pysähtymiseen ovat koko elämän ajan:
- Aivohalvaus;
- Diabeettinen neuropatia;
- Selkäydinvammat;
- Endokrinologiset sairaudet, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, feokromosytooma tai porfyria;
- Veren elektrolyyttien muutokset, kuten kaliumin, natriumin ja kloorin puutteet;
- Systeemiset sairaudet, kuten skleroderma tai amyloidoosi;
- Sädehoidon tai suoliston iskemian aiheuttamat suolen arvet;
- Ummetusta aiheuttavien lääkkeiden, kuten antikolinergisten ja kouristuksia estävien lääkkeiden tai laksatiivien, krooninen käyttö;
Megakoloni voi olla myös toiminnallista tyyppiä, jonka tarkkaa syytä ei tiedetä, mutta joka todennäköisesti johtuu kroonisesta, vaikeasta suoliston ummetuksesta, jota ei hoideta asianmukaisesti ja joka pahenee ajan myötä.
Kuinka vahvistaa: hankitun megakolonin diagnosoimiseksi tarvitaan gastroenterologin tai koloproktologin arvio, joka analysoi kliinisen historian ja fyysisen tutkimuksen sekä tilaa testit, kuten vatsan röntgenkuva, läpinäkymätön peräruiske ja epäilyttävissä tapauksissa syy suoliston biopsia, mikä sallii vahvistuksen.
Kuinka hoitaa: hoito tehdään ulosteiden ja kaasujen poistamiseksi suolesta, ja se voidaan aluksi tehdä laksatiivien, kuten esimerkiksi laktuloosin tai bisakodyylin, ja suoliston pesun avulla, kun oireet ovat voimakkaita ja vähäisellä parannuksella koloproktologi poistaa leikkauksen suoliston kärsivällä osalla.
3. Myrkyllinen megakoloni
Myrkyllinen megakoloni on tietyntyyppisen suolistotulehduksen akuutti ja vaikea komplikaatio, pääasiassa Crohnin taudin tai haavaisen paksusuolitulehduksen takia, vaikka se voi liittyä minkä tahansa tyyppiseen paksusuolitulehdukseen riippumatta siitä, johtuuko suoliston vääntö, divertikuliitti, suoliston iskemia tai paksusuolen syövän tukos.
Myrkyllisen megakolonin tilan aikana suolistossa tapahtuu voimakas laajeneminen, jolla on nopea, vaikea evoluutio ja joka aiheuttaa kuoleman riskin johtuen organismin voimakkaasta tulehduksesta. Lisäksi ilmenee merkkejä ja oireita, kuten kuume yli 38,5 ºC, syke yli 120 lyöntiä minuutissa, veren valkosolujen määrä veressä, anemia, kuivuminen, henkinen sekavuus, verielektrolyyttien muutokset ja verenpaineen lasku.
Kuinka vahvistaa: myrkyllisen megakolonin vahvistus tehdään lääketieteellisellä arvioinnilla analysoimalla vatsan röntgenkuva, joka osoittaa yli 6 cm leveän suoliston laajenemisen, fyysisen tutkimuksen sekä kliiniset oireet.
Kuinka hoitaa: Hoito on tarkoitettu oireiden hallintaan, veren elektrolyyttien korvaamiseen, antibioottien ja muiden suoliston tulehdusten, kuten kortikosteroidien ja tulehdusten, vähentämiseen. Kuitenkin, jos tauti pahenee edelleen, paksusuolen täydellisen poistamisen leikkaus voidaan osoittaa keinona poistaa tulehduksen fokus ja antaa sairastuneen toipua.
Luonut: Tua Saúde toimitustiimi