Sisältö
Splenectomy on leikkaus, jolla poistetaan koko tai osa perna, joka on vatsaontelossa sijaitseva elin ja joka on vastuussa joidenkin aineiden tuottamisesta, varastoinnista ja poistamisesta verestä vasta-aineiden tuottamisen ja kehon tasapainon ylläpitämisen, infektioiden välttäminen.
Pääperiaate pernanpoistolle on silloin, kun käsivarressa on jonkin verran vaurioita tai repeämiä, mutta tätä leikkausta voidaan suositella myös veren häiriöiden, tietyntyyppisten syöpien tai ei-pahanlaatuisten kystien tai kasvainten läsnä ollessa. Leikkaus tehdään yleensä laparoskopialla, jossa vatsaan tehdään pieniä reikiä elimen poistamiseksi, mikä tekee arpesta hyvin pienen ja toipumisen nopeammin.
Kuinka valmistautua leikkaukseen
Ennen pernanpoistoa lääkäri suosittelee verikokeiden ja ultraäänen tai tomografian suorittamista henkilön yleisen tilan ja muiden muutosten, kuten esimerkiksi sappikivien, arvioimiseksi. Lisäksi rokotteiden ja antibioottien antamista voidaan suositella viikkoja ennen toimenpidettä infektioriskin vähentämiseksi.
Kun leikkaus on osoitettu
Tärkein merkki pernan poistamisesta on, kun tämän elimen repeämä todetaan vatsan trauman takia. Muut pernanpoiston merkinnät ovat kuitenkin:
- Syöpä perna;
- Pernan spontaani repeämä, pääasiassa leukemian tapauksessa;
- Sferosytoosi;
- Sirppisoluanemia;
- Idiopaattinen trombosytopeeninen purppura;
- Pernan paise;
- Synnynnäinen hemolyyttinen anemia;
- Hodgkinin lymfooman vaiheistus.
Pernan muutosasteen ja riskin mukaan, jonka tämä muutos voi aiheuttaa henkilölle, lääkäri voi osoittaa elimen osittaisen tai täydellisen poistamisen.
Kuinka perna poistetaan
Useimmissa tapauksissa laparoskopia on osoitettu, vatsassa on 3 pientä reikää, joiden läpi pernan poistamiseen tarvittavat putket ja instrumentit kulkevat ilman suurta leikkausta. Potilas tarvitsee yleisanestesiaa ja leikkaus kestää keskimäärin 3 tuntia, ja hän on sairaalassa noin 2–5 päivää.
Tämä kirurginen tekniikka on vähemmän invasiivinen ja aiheuttaa siten vähemmän kipua ja arpi on pienempi, mikä tekee toipumisesta ja palaamisesta päivittäiseen toimintaan nopeammin. Joissakin tapauksissa voi kuitenkin olla tarpeen tehdä avoin leikkaus suuremmalla leikkauksella.
Leikkauksen riskit ja mahdolliset komplikaatiot
Pernan poistamiseen tarkoitetun leikkauksen jälkeen on normaalia, että potilas kokee kipua ja jonkin verran rajoituksia päivittäisten toimintojen suorittamiseen yksin ja tarvitsee esimerkiksi perheenjäsenen apua hygieniahoitoon. Laparoskopiakirurgia, huolimatta siitä, että sitä pidetään turvallisena, voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten hematooma, verenvuoto tai pleuraefuusio. Avoin leikkaus voi kuitenkin tuoda lisää riskejä.
Hoito pernan poistaneille
Pernan poistamisen jälkeen kehon kyky torjua infektioita heikkenee ja muut elimet, erityisesti maksa, lisäävät sen kykyä tuottaa vasta-aineita infektioiden torjumiseksi ja kehon suojaamiseksi. Siten iholla on todennäköisempää kehittää infektioitaPneumokokki, meningokokki ja Haemophilus influenzae, ja niin sen pitäisi:
- Ota monikäyttöisiä rokotteita vastaan Pneumokokki ja konjugaattirokote Haemophilus influenzaetyyppi B ja meningokokki tyyppi C, 2 viikkoa ennen leikkausta ja 2 viikkoa leikkauksen jälkeen;
- Hanki rokote pneumokokit 5 vuoden välein (tai lyhyemmällä aikavälillä sirppisoluanemian tai lymfoproliferatiivisten sairauksien tapauksessa);
- Ota pieniannoksiset antibiootit eliniän ajan tai ota bentsatiinipenisilliiniä 3 viikon välein.
Lisäksi on tärkeää syödä terveellisesti, välttää runsaasti sokeria ja rasvaa sisältäviä ruokia, liikuntaa säännöllisesti, välttää äkillisiä lämpötilamuutoksia vilustumisen ja flunssan välttämiseksi ja olla ottamatta lääkkeitä ilman lääkärin neuvoja.