Sisältö
Kohdunulkoiselle raskaudelle on ominaista alkion implantointi ja kehitys kohtuun ulkopuolella, mikä voi tapahtua putkissa, munasarjoissa, kohdunkaulassa, vatsaontelossa tai kohdunkaulassa. Vakavan vatsakivun ja verenhukan ilmaantuminen emättimen kautta, varsinkin raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, voi olla osoitus kohdunulkoisesta raskaudesta, ja diagnoosin tekemiseksi on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin.
On tärkeää tietää tarkalleen missä alkio on, koska sopivin hoito on mahdollista määrittää, koska kun se on vatsaontelossa, raskaus voi jatkua harvinaisesta ja herkästä tilanteesta huolimatta.
Kohdunulkoisen raskauden oireet
Kohdunulkoinen raskaus on silloin, kun alkio kehittyy putkissa ja on jo riittävän suuri murtamaan naisen putki. Tässä tapauksessa naisella on seuraavat merkit ja oireet:
- Vaikea vatsakipu, vain vatsan toisella puolella;
- Epäsäännöllinen emättimen verenvuoto, erityisesti 5. ja 14. raskausviikon välillä;
- Tunne raskautta emättimessä;
- Vakava kipu kohdun palpatoinnissa;
- Turvonnut vatsa;
- Beeta HCG -testi on yleensä negatiivinen.
Raskauden kohdun ulkopuolella, mutta ilman merkkejä putkien repeämästä, oireet voivat olla:
- Vatsakipu tai epämukavuus;
- Emättimen verenvuoto viimeisen kuukautisen jälkeen;
- Vakava kipu kohdun palpatoinnissa;
- Kipu läheisen kontaktin aikana tai lantion tutkimuksessa;
- Beeta HCG -testi on yleensä positiivinen.
Jos epäilet, on välittömästi mentävä sairaalaan lääkärille tekemään ultraäänitutkimus, joka voi vahvistaa kohdunulkoisen raskauden ja osoittaa sopivimman hoidon ongelman ratkaisemiseksi. Paras tapa tietää, kehittyykö alkio kohtuun ulkopuolella, on lääkärin suorittama ultraääni, koska Beta HCG -testi ei aina anna positiivista tulosta.
Kuinka kauan se voi olla kohdunulkoinen raskaus?
Putki- tai munasarjojen raskaus voi kehittyä jopa 14 raskausviikkoon, ja jos näin tapahtuu, tämän alkion henkeä ei ole mahdollista pelastaa, koska ei ole lääkkeitä tai toimenpiteitä, jotka voisivat siirtää alkion putkista kohtuun. Kun kohdunulkoinen raskaus kehittyy muissa kuin putkissa, kuten vatsaontelossa, se voidaan havaita myöhemmin, mutta aina ultraäänellä.
Kohdunulkoisen raskauden päätyypit
Kohdunulkoinen raskaus on harvinainen tila, jossa alkio voidaan istuttaa eri kehon osiin, kuten putkiin, munasarjoihin, vatsaonteloon tai kohdunkaulaan, jolloin sikiö kasvaa kohdunkaulassa. Harvinaisemmat kohdunulkoisten raskauksien tyypit ovat:
- Ekstaattinen interstitiaalinen raskaus: Se tapahtuu, kun alkio kehittyy putken interstitiaaliseen segmenttiin. Tällöin beeta-HCG kasvaa ja hoito tehdään yleensä lääkkeillä ja kaliumkloridilla useina annoksina;
- Kohdunkaulan raskaus: Silloin kun alkio kehittyy kohdunkaulassa, mikä voi aiheuttaa voimakasta verenvuotoa. Hoito voidaan tehdä esimerkiksi embolisaatiolla, curettageilla tai paikallisella metotreksaatin injektiolla;
- Kohdunulkoinen raskaus keisarileikkauksessa: Se on hyvin harvinaista, mutta se voi tapahtua, mikä vaatii hoitoa metotreksaatti- ja foliinihappolääkkeillä noin viikon ajan;
- Munasarjojen raskaus: Joskus se havaitaan vain curettage-aikana, ja siksi metotreksaattia ei käytetä;
- Heterotooppinen raskaus: Silloin kun alkio kehittyy kohtuun ja putkeen, mutta se diagnosoidaan yleensä vasta putken repeämisen jälkeen, ja siksi eniten käytetty hoito on leikkaus.
Näiden tyyppien lisäksi on myös kohdunulkoinen vatsan raskaus, jolloin vauva kehittyy vatsakalvossa, elinten välillä. Tämä on hyvin harvinainen tila, ja jokainen tapaus on arvioitava erikseen. Tämä on monimutkainen raskaus, koska vauvan kasvaessa äidin elimet puristuvat ja verisuonet voivat repeytyä, mikä voi johtaa kuolemaan. On kuitenkin raportoitu naisista, jotka onnistuivat saamaan vauvan saavuttamaan 38 raskausviikkoa, ja heillä oli keisarileikkaus syntymää varten.
Kuinka hoito tehdään
Kohdunulkoisen raskauden hoidon tulisi olla synnytyslääkärin ohjaama, koska se riippuu alkion tarkasta sijainnista, mutta se voidaan tehdä esimerkiksi lääkityksen avulla abortin edistämiseksi tai leikkaus alkion poistamiseksi ja kohdun putken rekonstruoimiseksi.
Joissakin tapauksissa, kun kohdunulkoinen raskaus havaitaan ennen kahdeksan raskausviikkoa ja alkio on hyvin pieni, lääkäri voi suositella Methotrexate-lääkkeen ottamista abortin aikaansaamiseksi, mutta kun raskaus on edennyt, se on suoritettava leikkaus sen poistamiseksi.
Lue lisätietoja hoidosta kohdunulkoisen raskauden tapauksessa.