Sisältö
Istukan previa, joka tunnetaan myös nimellä matala istukka, esiintyy, kun istukka asetetaan osittain tai kokonaan kohdun alaosaan, ja se voi peittää kohdunkaulan sisäisen aukon.
Se havaitaan yleensä raskauden toisella kolmanneksella, mutta tämä ei ole vakava ongelma, koska kohtu kasvaa, kun se siirtyy yläosaan, jolloin kohdunkaulan aukko on vapaa toimitettavaksi. Joissakin tapauksissa se voi kuitenkin jatkua, mikä vahvistetaan ultraäänellä kolmannella kolmanneksella, noin 32 viikkoa.
Hoito on osoitettu synnytyslääkärin toimesta, ja jos istukka on vähäistä verenvuotoa, lepää vain ja vältä yhdyntää. Kuitenkin, kun istukan previa vuotaa voimakkaasti, saattaa olla tarpeen joutua sairaalaan sikiön ja äidin arviointia varten.
Tärkeimmät oireet
Platsentan previan oireet ovat yleisempiä raskauden kolmannesta kolmanneksesta lähtien, ja niihin sisältyy yleensä emättimen verenvuoto, yleensä kivuton, kirkkaan punainen.
Näiden oireiden ilmetessä raskaana olevan naisen on mentävä välittömästi sairaalaan synnytyslääkärin tutkittavaksi ja synnytyslääkäri pyytää ultraäänitutkimusta istukan sijainnin tarkistamiseksi, koska nämä oireet voidaan sekoittaa irtoamiseen. Selvitä, miten istukka irtoaa ja mitä tehdä näissä tapauksissa.
Istukan previa diagnoosi tehdään ultraäänitutkimuksella. Kun tällaista epäsäännöllisyyttä istukassa havaitaan raskauden alkuvaiheessa, sitä kutsutaan matalaksi istukaksi, ja istukka todennäköisesti sijoittuu oikein 30 viikon kuluttua. Raskaana olevilla naisilla, joilla ei ole oireita, istukan ennaltaehkäisy havaitaan vain kolmannen kolmanneksen ultraäänellä, joka on osa synnytystä edeltäviä tutkimuksia.
Istukan previan tyypit
Kohdun sijainnin mukaan istukka previa voidaan luokitella erityyppisiin:
- Kokonaisistukan ennaltaehkäisy: istukka peittää kokonaan kohdunkaulan sisäisen aukon;
- Osittainen istukka previa: istukka peittää osittain kohdunkaulan sisäisen aukon;
- Marginaalinen tai lateraalinen istukka previa: istukka saavuttaa kohdunkaulan sisäisen aukon, mutta ei peitä sitä;
- Matalan istutuksen istukan previa: istukka sijaitsee kohdun alaosassa, mutta se ei saavuta kohdunkaulan sisäistä aukkoa.
Vaikka se ei aina aiheuta oireita, istukan previa voi aiheuttaa verenvuotoa emättimestä, ennenaikaisen synnytyksen tai komplikaatioiden riskin synnytyksen aikana. Tämä ongelma esiintyy useammin naisilla, jotka ovat raskaana kaksosista, moninapaisista, joilla on aiemmin kohdun arvet, jotka ovat yli 35-vuotiaita tai joilla on ollut aikaisempi istukka. Ymmärtää, mihin istukka on tarkoitettu ja mitä ongelmia se voi kehittyä raskauden aikana.
Kuinka hoito tehdään
Synnytyslääkärin on ohjattava istukan ennaltaehkäisy, ja se voidaan tehdä sairaalassa tai kotona raskaana olevan iän ja emättimen verenvuodon mukaan. Yleensä hoitoon kuuluu lepo ja jonkinlainen hoito, kuten:
- Vältä ponnisteluja ja seisomista pitkään, mieluiten istumaan tai makaamaan suurimman osan päivästä jalkojesi ollessa koholla;
- Lopeta työskentely, joudut pysymään kotona;
- Vältä läheistä kosketusta.
Kun verenvuoto on raskasta, äiti saattaa joutua sairaalahoitoon ja saada verensiirtoja tai jopa hätä C-osan. Vaikeimmissa tapauksissa lääkäri voi myös määrätä lääkkeitä vauvan elinten kehityksen nopeuttamiseksi sekä lääkkeitä ennenaikaisen syntymän estämiseksi ja raskauden pitämiseksi vähintään 36 raskausviikkoon saakka. Tarkista ennenaikaisen syntymän tärkeimmät seuraukset.
Istukan previan riskit
Tärkein istukan riski on aiheuttaa ennenaikaista syntymää ja verenvuotoa, mikä vahingoittaa äidin ja vauvan terveyttä. Lisäksi istukan previa voi myös aiheuttaa istukan accretismia, jolloin istukka on kiinnitetty kohdun seinämään, mikä vaikeuttaa poistumista synnytyksen yhteydessä. Tämä paheneminen voi aiheuttaa verensiirtoja, jotka vaativat verensiirtoa ja vaikeimmissa tapauksissa kohdun täydellisen poistamisen ja hengenvaarallisen äidille. Istukan akkretismia on 3 tyyppiä:
- Istukan kertyminen: kun istukka kiinnittyy kohdun seinämään kevyemmin;
- Uskomaton istukka: istukka on loukussa syvemmällä kuin kertymässä;
- Percrete-istukka: tämä on vakavin tapaus, kun istukka on kiinnittynyt voimakkaammin ja syvemmin kohtuun.
Platsentan akkretismi on yleisempää naisilla, joilla on ollut aikaisempi keisarileikkaus istukan previan takia, ja usein sen vakavuus tiedetään vasta synnytyksen yhteydessä.
Kuinka toimitus tapahtuu istukan previan yhteydessä
Normaali toimitus on turvallista, kun istukka on vähintään 2 cm: n päässä kohdunkaulan aukosta. Muissa tapauksissa tai jos on suurta verenvuotoa, on välttämätöntä tehdä keisarileikkaus, koska kohdunkaulan peitto estää vauvan kulkemisen ja voi aiheuttaa verenvuotoa äidissä normaalin synnytyksen aikana.
Lisäksi voi olla tarpeen, että vauva syntyy etukäteen, koska istukka voi lähteä liian aikaisin ja heikentää vauvan happea.