Sisältö
Fibromyalgian hoidossa käytettävät lääkkeet ovat yleensä masennuslääkkeitä, kuten amitriptyliini tai duloksetiini, lihasrelaksantteja, kuten syklobentsapriini, ja neuromodulaattoreita, kuten gabapentiini, esimerkiksi lääkärin määräämät. Lisäksi vaihtoehtoiset hoidot, kuten aromaterapia, psykoterapia tai akupunktio, voivat auttaa hoidossa ja hallita oireita. Fysioterapia liikunnan ja hieronnan avulla on myös tärkeää kivun lievittämiseksi ja uusien hyökkäysten estämiseksi.
Fibromyalgian hoito on yksilöllistä ja perustuu yksinomaan oireisiin, joten on tärkeää ottaa yhteyttä reumatologiin, neurologiin tai psykiatriin parhaan hoidon arvioimiseksi, diagnosoimiseksi ja osoittamiseksi. Tapaa 4 fibromyalgian fysioterapiahoitoa.
1. Masennuslääkkeet
Masennuslääkkeet on tarkoitettu fibromyalgian hoitoon, koska ne vaikuttavat suoraan aivoihin ja säätelevät sen toiminnan kannalta tärkeitä aineita, kuten serotoniinia, noradrenaliinia ja dopamiinia, mikä parantaa kipua, väsymystä ja unta ja lisää mielialaa. Lääkärin määräämät masennuslääkkeet ovat:
Amitriptyliini (tryptanoli tai Amytril): suositeltu aloitusannos on 10 mg päivässä, ja se tulisi ottaa yöllä 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa;
Nortriptyliini (Pamelor tai geneerinen): kuten amitriptyliini, suositeltu aloitusannos on 10 mg päivässä ja lääkäri voi tarvittaessa lisätä sitä asteittain. Kapseli tulisi ottaa yöllä ennen nukkumaanmenoa;
Duloksetiini (Cymbalta tai Velija): yleensä aloitusannos on 30 mg ja se voidaan lääketieteellisen arvioinnin mukaan nostaa korkeintaan 60 mg: aan päivässä;
Fluoksetiini (Prozac tai Daforin): Parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi fluoksetiinia tulisi käyttää suurina annoksina, yli 40 mg päivässä, mutta vain lääkäri voi arvioida ilmoitettavan annoksen;
Moklobemidi (Aurorix tai geneerinen): suositeltu aloitusannos on 300 mg päivässä, yleensä jaettuna kahteen annokseen, ja se tulisi ottaa aterioiden jälkeen. Tarvittaessa annosta voidaan nostaa enintään 600 mg: aan päivässä.
Kaikkien masennuslääkkeiden annos on yksilöllinen, ja hoitoa on jatkettava vähintään 4-6 viikkoa lääkkeen tehokkuuden saavuttamiseksi.
2. Lihasrelaksantti
Lihasrelaksanttia käytetään fibromyalgiassa vähentämään jäykkyyden lihaksia, jotka muuttuvat jäykiksi aiheuttaen kipua koko kehossa unen parantamisen lisäksi. Tässä tapauksessa syklobentsapriini on lääkärin ilmoittama lihasrelaksantti, ja suositellut annokset ovat 1–4 mg yöllä ja hoidon keston tulisi olla 2–3 viikkoa.
3. Parkinsonin torjunta
Parkinsonismilääkkeet, jotka ovat lääkkeitä Parkinsonin taudin hoitoon, kuten pramipeksoli (Stabil tai Quera), on myös tarkoitettu vähentämään fibromyalgian kipua ja parantamaan unta. Suositeltu aloitusannos on 0,375 mg päivässä, ja annosta voidaan suurentaa asteittain enintään 1,50 mg: aan päivässä.
4. Särkylääkkeet
Yksinkertaisia särkylääkkeitä, kuten parasetamolia (tylenoli tai yleinen) ja opioideja, kuten tramadoli (Tramal tai Novotram), suositellaan fibromyalgian kivun parantamiseksi. Nämä särkylääkkeet voidaan ottaa yksin tai yhdistää parempaan kivunlievitykseen, koska ne vaikuttavat kipuun liittyvissä eri vaiheissa. Lääkäri ohjaa näiden lääkkeiden annokset, ja tramadolia myydään vain lääkärin määräyksellä.
5. Neuromodulaattorit
Neuromodulaattorit vaikuttavat suoraan hermostoon säätelemällä kivusta vastuussa olevia reittejä ja vähentävät siten tehokkaasti fibromyalgian aiheuttamaa kipua. Näitä lääkkeitä ovat:
Gabapentiini (Neurontin tai Gabaneurin): tulisi ottaa suun kautta aloitusannoksena 300 mg päivässä, joka voidaan nostaa korkeintaan 900-3600 mg päivässä;
Pregabaliini (Lyrica tai Insit): aloitusannos 75 mg suun kautta, kahdesti päivässä, ts. 150 mg päivässä. Pregabaliinin annosta voidaan nostaa asteittain lääkärin arvion mukaan enintään 450 mg: aan päivässä jaettuna kahteen annokseen.
Sekä gabapentiini että pregabaliini voidaan ottaa ennen ateriaa tai sen jälkeen, ja niitä myydään vain lääkärin määräyksellä. Ensimmäinen annos on suositeltavaa ottaa yöllä, nukkumaan mennessä.
6. Nukkumisen induktorit
Unihäiriöt ovat yleisiä fibromyalgiassa, sekä unettomuudessa että lepotilassa. Unen indusoijia suositellaan yleensä tämän tyyppisten häiriöiden lievittämiseksi, ja niihin kuuluvat:
Tsopikloni (Imovane): suositeltu annos on enintään yksi 7,5 mg: n tabletti suun kautta yöllä, eikä hoito saa ylittää 4 viikkoa riippuvuuden aiheuttamisen välttämiseksi;
Tsolpideemi (Stilnox tai Zylinox): Enintään 1 10 mg tabletti tulisi ottaa suun kautta välittömästi ennen nukkumaanmenoa, koska sillä on vaikutusta 30 minuuttia annoksen ottamisen jälkeen ja hoidon keston tulisi olla mahdollisimman lyhyt, enintään 4 viikkoa.
Unen indusoijat auttavat vähentämään huonosta nukkumisesta johtuvia lihasjännitteitä, ja niiden on usein osoitettu täydentävän fibromyalgian kipua.
7. Anksiolyytit
Anksiolyytit ovat lääkkeitä, jotka vähentävät ahdistusta, aiheuttavat lihasten rentoutumista ja aiheuttavat unta ja parantavat fibromyalgian oireita. Anksiolyyttejä tulisi käyttää lyhyen ajan, koska ne kykenevät aiheuttamaan riippuvuutta ja sisältävät:
Loratsepaami (Lorax tai Ansirax): välitön vaikutusaika on 10-20 tuntia, ja yksi päivittäinen annos on 1-2 mg, yleensä nukkumaan mennessä;
Diatsepaami (Valium tai Uni-Diazepax): diatsepaamivaikutuksen kesto on pidempi, 44-48 tuntia, ja suositeltu annos on yksi 5-10 mg tabletti suun kautta yöllä, jota voidaan säätää lääketieteellisen arvioinnin mukaan.
Anksiolyyttien hoito tulee aina aloittaa pienimmällä mahdollisella annoksella ja kestää korkeintaan 2-3 kuukautta.
Apteekista ostettujen lääkkeiden lisäksi jotkut kotihoidon vaihtoehdot, kuten teet ja mehut, auttavat lievittämään fibromyalgian kipua ja vähentämään joitain oireita, kuten väsymystä ja unihäiriöitä. Lue lisää kodin korjaustoimenpiteistä fibromyalgian hoitoon.